โรงเรียนบ้านชัฏหนองหมี

หมู่ 4 บ้านชัฏหนองหมี ต.ท่าเคย อ.สวนผึ้ง จ.ราชบุรี 70180

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

061-421-0160

ตับ ลักษณะทางคลินิกไวรัสตับอักเสบเรื้อรังและตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง

ตับ ไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังเป็นโรคที่เฉื่อย โดยมีลักษณะทางคลินิกที่ไม่ดี ในระยะแรกของการค้นหาการวินิจฉัยพบว่ากลุ่มอาการแอสเทนิก เป็นผู้นำในขณะที่อาการหลักคือความอ่อนแอ ไม่มีระดับที่มีนัยสำคัญ ผู้ป่วยยังกังวลเรื่องสุขภาพไม่ดี ความสามารถในการทำงานลดลง การร้องเรียนเกี่ยวกับอาการป่วยหากนำเสนอโดยผู้ป่วย ไม่ได้เกิดจากไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังเอง แต่เป็นผลจากโรคร่วมด้วย ผู้ป่วยในสัดส่วนที่มีนัยสำคัญไม่บ่น โรคของพวกเขาไม่มีอาการอย่างสมบูรณ์

ซึ่งสามารถสงสัยการวินิจฉัยโรคได้โดยการตรวจคัดกรอง ยาต้านไวรัสตับอักเสบซี ในประวัติสามารถระบุปัจจัยเสี่ยงได้ การถ่ายเลือด HCV เป็นสาเหตุของโรคตับอักเสบหลังการถ่ายเลือดมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ การใช้ยาทางหลอดเลือดดำ การรักร่วมเพศ ปัจจัยเสี่ยงอาจขาดหายไปหรือซ่อนเร้น ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันมักไม่เป็นที่รู้จัก และไม่มีอาการทางคลินิกใดที่น่าสงสัย และทำนายโรคตับอักเสบเรื้อรังได้ ใน 60 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ป่วยที่มีไวรัสตับอักเสบซีเฉียบพลัน

ตับ

จึงจะเกิดโรคตับอักเสบเรื้อรัง หากพบผู้ป่วยในสถานพยาบาล และมีผลการศึกษาทางชีวเคมีและไวรัส แสดงว่าโรคดำเนินไปอย่างช้าๆ ในขณะที่ภาวะไฮเปอร์ทรานส์อะมินาซีเมีย สลับกับกิจกรรมปกติของเอนไซม์ในเลือด ภาวะเอนไซม์ในเลือดสูงสะท้อนถึงยอดของติดเชื้อไวรัส ในขั้นตอนที่สองของการค้นหาการวินิจฉัยไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง การตรวจร่างกายอาจเผยให้เห็นการขยายตัวของตับในระดับปานกลาง และการบดอัดของตับในระดับปานกลางของขอบตับ

โดยทั่วไปแล้วจะมีการกำหนดการขยายตัว ของม้ามเล็กน้อย อาการตัวเหลืองมักจะไม่อยู่ อาการทางผิวหนังเป็นพิเศษและอาการ ของโรคเลือดออกก็หายไปเช่นกัน ขั้นตอนที่สามของการค้นหาการวินิจฉัย เป็นสิ่งสำคัญที่สุด ไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังมีลักษณะผันผวนในการทำงานของ ALT,AST ในเลือด ตัวชี้วัดในห้องปฏิบัติการของภาวะคั่งน้ำดี และโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องไม่เปลี่ยนแปลง เช่นเดียวกับระดับของบิลิรูบิน y-โกลบูลิน อัลบูมิน จุดที่สำคัญที่สุดของการศึกษา

การหาแอนติบอดีต่อ HCV และ HCV RNA ผู้ป่วยมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง มีผลตรวจเป็นบวกสำหรับยาต้านไวรัสตับอักเสบซี ตัวบ่งชี้การจำลองแบบของ HCV คือการตรวจหา HCV RNA ในซีรัม เมื่อตัดสินใจว่าจะทำการรักษาด้วยไวรัสหรือไม่ จำเป็นต้องกำหนดจีโนไทป์ของไวรัสตับอักเสบซี นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าจีโนไทป์ เป็นตัวกำหนดความสำเร็จของการรักษา ด้วยอินเตอร์เฟอรอนเป็นส่วนใหญ่จีโนไทป์ของไวรัส 1b

ซึ่งเกี่ยวข้องกับหลักสูตรที่รุนแรงกว่า การตอบสนองต่อการรักษาด้วยไวรัสที่ไม่ดี และความเป็นไปได้ของมะเร็งตับ จีโนไทป์ IV มีลักษณะการดื้อยาต้านไวรัส จุดสำคัญในการตัดสินใจเริ่มการรักษา และประเมินประสิทธิผลของการรักษา คือการกำหนดระดับของไวรัสตับอักเสบซี จากที่กล่าวข้างต้นตามมาว่าไม่มีอาการแสดงทางคลินิก ของไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง ดังนั้น การตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะจึงเป็นส่วนที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยเมื่อมี HCV RNA ในเลือด

การตรวจชิ้นเนื้อตับจะเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงเกือบทุกครั้ง การติดเชื้อไวรัสระดับสูงจะมาพร้อมกับดัชนีกิจกรรมทางเนื้อเยื่อวิทยาสูง และภาวะเอนไซม์ในเลือดสูง ภาพเนื้อเยื่อไม่จำเพาะเจาะจงทางจมูก แต่มีคุณสมบัติหลายประการ ซึ่งรวมถึงการเสื่อมสภาพของไขมันในเซลล์ตับ ต่อมน้ำเหลืองที่ฟอลลิเคิลที่อยู่ภายในและในทางเดินพอร์ทัล การกระตุ้นเซลล์ไซน์และความเสียหายต่อท่อน้ำดี โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองเรื้อรัง CAIG มีลักษณะเด่นหลายประการ

ความรุนแรงขั้นสุดของกระบวนการภูมิต้านทานผิดปกติ ดัชนีสูงของกิจกรรมทางเนื้อเยื่อ การอักเสบ โรคตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งาน ลักษณะเป็นระบบของกระบวนการภูมิต้านตนเอง จำนวนคำพ้องความหมายและคำจำกัดความของ CAIG ที่มีนัยสำคัญที่มีอยู่นั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยที่แตกต่าง บางประการของภาพทางคลินิก สัณฐานวิทยาการศึกษาในห้องปฏิบัติการ CAIG ตรงตามเกณฑ์หลักสำหรับโรคภูมิต้านตนเองอย่างเต็มที่ เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุปัจจัยสาเหตุ

การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน ESR ภาวะไฮเปอร์-y-โกลบูลิเมีย การแทรกซึมของต่อมน้ำเหลืองใน ตับ ข้อบกพร่องในระบบภูมิคุ้มกัน การปรากฏตัวของออโตแอนติบอดีย์ในเลือด ผลการรักษาในเชิงบวกของกลูโคคอร์ติคอยด์ ในโรคตับบางชนิด ไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง C,D โรคตับแข็งน้ำดีปฐมภูมิ นอกจากนี้ยังพบแอนติบอดีที่ไหลเวียนอยู่ แต่มีเพียง CAIG ที่ไม่ทราบสาเหตุเท่านั้น ภาพทางคลินิกที่สดใส และแปลกประหลาดยิ่งขึ้นจะถูกบันทึกไว้

ซึ่งสอดคล้องกับโรคภูมิต้านตนเองอย่างเต็มที่ ลักษณะเฉพาะของ CAI แตกต่างจากโรคตับอักเสบเรื้อรังอื่นๆ มีดังนี้ ธรรมชาติที่เป็นระบบของกระบวนการภูมิต้านตนเองนั้น รับรู้ได้ในหลากหลายอาการแสดงภายนอกตับ ปวดข้อ จ้ำ ผื่นแดง การแทรกซึมของปอด เยื่อหุ้มปอดอักเสบ โรคไตอักเสบคล้ายลูปัส โรคโลหิตจางฮีโมลัยติค CAIG เกิดขึ้นพร้อมกันกับโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ ไทรอยด์อักเสบของโรคไทรอยด์ เบาหวาน UC อาการทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการ

ซึ่งพบในโรคตับเรื้อรัง ไซโตไลติก ความไม่เพียงพอของเซลล์ตับ ภูมิคุ้มกันบกพร่องนั้นเด่นชัดมาก CAIG เกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิง อุบัติการณ์สูงสุดครั้งแรกเกิดขึ้นเมื่ออายุ 10 ถึง 30 ปี จุดสูงสุดที่สองในช่วงวัยหมดประจำเดือน ขั้นตอนแรกของการค้นหาการวินิจฉัยให้ข้อมูลที่สำคัญ เกี่ยวกับการโจมตีของโรคและหลักสูตร การร้องเรียนของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับความแตกต่าง ของการเริ่มต้นของ CIIG และอัตราการลุกลามของโรค ผู้ป่วยประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์

อาการกะทันหันซึ่งแยกแยะได้ยาก จากไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน ความอ่อนแอ อาการอาหารไม่ย่อย อาการเบื่ออาหารเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว อาการดีซ่านปรากฏขึ้น ปัสสาวะมืดลง อุจจาระเปลี่ยนสี ในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในบิลิรูบินมากถึง 10 ค่าปกติหรือมากกว่า ภาวะไขมันในเลือดสูงผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ โดยจะสังเกตได้ว่าอาการดีซ่านไม่เปลี่ยนแปลงตามปกติ และระบุว่ามีสัญญาณของความเสียหายของตับ

โรคนี้อาจเริ่มต้นด้วยอาการภายนอกตับ และโรคภูมิต้านตนเองใดๆ โรคโลหิตจางฮีโมลัยติค จ้ำภาวะเกล็ดเลือดต่ำ โรคไขข้ออักเสบ ต่อมน้ำเหลือง การตรวจเผยให้เห็นความเสียหายของตับที่โดดเด่น หากพยาธิสภาพของตับถือเป็นโรคตับอักเสบจากปฏิกิริยา ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาเป็นเวลานานสำหรับ SLE โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ RA โรคหลอดเลือดอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในผู้ป่วยบางราย การเริ่มมีอาการที่ไม่เด่นชัดจะสังเกตได้จากอาการอ่อนแรง

 

บทความอื่นที่น่าสนใจ :  กระดูกสันหลัง อธิบายโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดติดยึดที่ไม่ทราบสาเหตุ